Лихорадка Денге у детей: клиническая картина и профилактика

70

Лихорадка Денге у детей – острое трансмиссивное вирусное заболевание. Характеризуется интоксикацией, миалгией, артралгией, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки развивается геморрагический синдром.

По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется от 50 до 100 млн случаев лихорадки Денге. Эта инфекция широко распространена в тропических странах, но наиболее опасным регионом считается Юго-Восточная Азия (Таиланд, Индонезия, Вьетнам, Индия, и т. д.) В Африке лихорадка Денге у детей и взрослых часто регистрируется в Мозамбике, Судане, Египте. В Западном полушарии болезнь распространена в Доминиканской Республике, Мексике, на Кубе, в Бразилии, Перу. Многие из этих стран – популярные туристические направления российских граждан, в связи с чем в последние годы в нашей стране стали регистрироваться завозные случаи лихорадки Денге. Роспотребнадзор выпустил несколько писем и пресс-релизов в целях просвещения населения. Перед новогодними каникулами медицинская сестра может разместить на стенде для родителей информацию о лихорадке Денге и методах ее профилактики.

Лихорадка Денге у детей: клиническая картина

В эндемичных странах лихорадка Денге у детей по сути является одной из «детских инфекций». Лихорадка Денге: симптомы и лечение требуют профессиональной медицинской помощи. 

Заболевание передается через укусы комаров, причем один комар, насосавшись крови от больного, становится заразным спустя две недели и может передавать вирус в течение оставшейся жизни, т. е два-три месяца.

Лихорадка Денге у детей может маскироваться под ОРЗ с повышением температуры 1–5 дней, гиперемией зева, ринитом и подкашливанием, но в ряде случаев может течь и бессимптомно. Тяжелые формы заболевания проявляются повышением температуры тела, отказом от еды, повторной рвотой.

Отмечаются насморк, увеличение печени, желудочно-кишечные кровотечения, развитие шока.

Лихорадкой Денге человек может болеть до четырех раз, и повторное заболевание обычно значительно тяжелее, чем первичное.

Это объясняется существованием четырех типов вируса. После перенесенной инфекции остаются антитела, защищающие только от того типа вируса, которым человек переболел. Однако при заражении другими типами вируса эти антитела не только не защищают от последующих инфекций, как это бывает, например, при кори и ветрянке, но и оказывают медвежью услугу, помогая вирусам проникать глубже в клетки, выстилающие сосуды (эндотелий), и даже иммунные клетки, тем самым усугубляя течение болезни.

Лихорадка Денге: симптомы и лечение, подробная клиническая картина форм заболевания приведена в приложении 3.

Лихорадка Денге у детей: как заподозрить заболевание

Любое повышение температуры начиная с третьего дня пребывания и в течение двух недель после возвращения из эндемичного региона должно насторожить в отношении различных экзотических инфекций, в т. ч. и лихорадки Денге, а также малярии, часто имеющих схожие очаги распространения. Лихорадка Денге, симптомы и лечение которой начинаются с головной боли, боли в глазах, сильной ломоты, повышения температуры с ознобами. Но часто бывает, что на заболевание накладываются простуда, жидкий стул, поэтому как родители, так и врачи принимают заболевание за ОРЗ (как это было в вышеописанном случае) или кишечную инфекцию. Неправильная трактовка может привести к поздней диагностике и госпитализации.

Необходимо на второй-третий день болезни сдать общий анализ крови. Этот простой метод позволит либо исключить, либо подтвердить предположения, поскольку у всех больных лихорадкой Денге начиная со второго дня отмечается снижение лейкоцитов и/или тромбоцитов. Обнаружение лейкопении и тромбоцитопении делает диагноз ЛД высоковероятным.

Кроме того, анализ крови из пальца поможет исключить и течение малярии (делается дополнительно, методом толстой капли). Лихорадка Денге, как и мышиная лихорадка у дошкольников, при малейшем подозрении на недуг требует скорейшей госпитализации в больницу, это необходимо для ежедневного наблюдения и контроля лабораторных показателей.

Больше всего в наблюдении ребенок нуждается на 4–7-й день болезни в связи с риском развития кровотечений (носовых, желудочно-кишечных). Специфического лечения не разработано. Рекомендованы постельный режим, обильное питье, витамины, парацетамол. Категорически противопоказан прием ацетилсалициловой кислоты (увеличивается риск кровотечений). При сильной интоксикации и признаках обезвоживания назначаются инфузионное введение жидкости. Выписка из больницы проводится при стойкой нормализации температуры тела и восстановлении уровня тромбоцитов.

Окончательно диагноз устанавливается на основании обнаружения специфических антител либо РНК вируса Денге в крови. Однако подтвердить диагноз бывает сложно из-за того, что анализ на лихорадку Денге делают лишь единичные лаборатории: даже на территории г. Москвы это возможно только в двух учреждениях, а за пределами столицы ситуация еще более затруднительная.

Лихорадка Денге: симптомы и лечение, профилактика

Вакцины для профилактики лихорадки Денге не существует.

Самый надежный способ уберечься от данной лихорадки – профилактика укусов комаров. Необходимо использовать репелленты и придавать им значение не меньшее, чем солнцезащитной косметике. Окна в номерах отеля желательно занавешивать противомоскитной сеткой. Также не стоит оставлять в номерах гостиниц открытые графины с водой, цветы в вазах, которые могут привлечь комаров.

Читайте в ближайших номерах журнала «Медицинское обслуживание и организация питания детей ДОУ»
    Читать сейчас



    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Повышение квалификации

      Повышение квалификации заведующих детским садом и старших воспитателей

      Проверьте свои знания и получите удостоверение или диплом установленного образца

      Участвовать

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...

       Вебинары
      • 15 сентября 2017 г.
      • Типичные нарушения в кадровом документообороте ДОО
      • Вавилова А. А.
        старший научный сотрудник МГПУ, кандидат юридических наук

        Подробнее


      Школа Менеджера образования




      © МЦФЭР, 2017. Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-50243 от 20 июля 2012 года.
      Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Resobr.ru: сайт для специалистов и руководителей сферы дошкольного образования. Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      По вопросам подписки обращайтесь: 8 800 775-4822 (звонки по России бесплатные)
      По вопросам клиентской поддержки тел.: +7 (495) 937-90-82

      

      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для работников сферы дошкольного образования

      Чтобы продолжить чтение, пожалуйста, зарегистрируйтесь (это бесплатно).

      После регистрации вы получите:

      • доступ к 9 400 профессиональных материалов;
      • 4 300 готовых рекомендаций методистов и воспитателей-новаторов;
      • более 250 новостей по профстандартам и ФГОС ДО;
      • 2 000 комментариев экспертов к нормативным документам;
      • подарок за регистрацию: видеолекцию «ФГОС ДО: стандарт условий и стандарт поддержки разнообразия детства» (лектор Волосовец Т.В.)

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      бесплатно
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для работников сферы образования!

      Чтобы скачать документ, пожалуйста, зарегистрируйтесь. Регистрация на сайте бесплатна.

      А еще в подарок за регистрацию мы дарим Вам полезную таблицу принятых профстандартов непедагогических работников.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Регистрация

      Зарегистрируйтесь, чтобы получить документ. Это бесплатно и займет всего минуту!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль