Воспаление глаз у детей: причины и лечение

57

КОНЪЮНКТИВА
прозрачная соединительная слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока (склеру) вплоть до роговицы

Воспалительные поражения глаз инфекционной природы относятся к числу наиболее распространенных заболеваний. Наиболее частым местом глазной инфекции является конъюнктива (конъюнктивит), а наиболее серьезной формой воспаления глаз у детей — поражение роговицы (кератит, язва роговицы) и внутренних оболочек глаза (эндофтальмит).

Рассмотрим основные клинические формы инфекционных воспалений глаз у детей. Самыми распространенными глазными инфекциями у детей являются конъюнктивит, блефарит и ячмень.

Бактериальный конъюнктивит

 КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК
расположен между внутренней поверхностью века и глазным яблоком

Возбудителем данной формы воспаления глаз у детей могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, дифтерийная палочка. Процесс начинается остро, сильной резью в глазах, ощущением песка за веками. Характерно обильное гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Конъюнктива отечна, резко гиперемирована, иногда наблюдается отек век. Процесс может распространиться на роговицу с образованием инфильтратов и язвы роговицы.

 ИНФИЛЬТРАТ
уплотнение, образовавшееся в тканевой области либо органе

Дифтерийный конъюнктивит – распространенная форма воспаления глаз у детей. Он характеризуется появлением на конъюнктиве век сероватых, трудно снимаемых пленок. Веки становятся плотные, отечные. Часто поражается роговица. Диагноз ставят на основании бактериологического исследования.

 РОГОВИЦА
наружная прозрачная оболочка глаза

Пневмококковый конъюнктивит наблюдается преимущественно у детей. В детских коллективах заболевание может носить эпидемический характер.

Подобное воспаление глаз у детей лечится проводят с учетом возбудителя, назначают частые промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами. В глаз закапывают глазные капли антибиотиков широкого спектра действия в соответствии с возрастом ребенка. Частота инстилляций в первые дни составляет до 6–8 раз и уменьшается до 3–4 раз в день по мере улучшения состояния.

При жалобе ребенка на боли и дискомфорт в глазах следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Вирусный конъюнктивит

В последнее время благодаря успешному лечению микробных заболеваний резко возросла доля вирусных инфекций, в т. ч. и вирусных воспалений глаз у детей. Поражения конъюнктивы могут вызвать вирусы различных групп.

 БЛЕФАРОСПАЗМ
эпизодическое неконтролируемое сокращение круговых мышц глаз. Проявляется неконтролируемым миганием, подергиванием или закрытием век

Герпетический конъюнктивит вызывает вирус простого герпеса (Herpes simplex). Данная форма воспаления глаз у детей чаще поражает один глаз, протекает длительно, вяло, сопровождается высыпанием пузырьков на коже век. Также отмечаются светобоязнь, блефароспазм, слезотечение.

Аденовирусный конъюнктивит вызывают аденовирусы 3, 5 и  7-го серотипов. Инфекция передается воздушно-капельным путем и контактным путями. Инкубационный период составляет 7–8 дней. Воспаление глаз у детей также проявляется лихорадкой, фарингитом и негнойным фолликулярным конъюнктивитом. Конъюнктивит обычно начинается сначала на одном глазу, а через 2–3 дня в процесс вовлекается другой глаз. Появляются отек век, гиперемия и слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Выделяют катаральную, пленчатую и фолликулярную формы конъюнктивита. Катаральная форма воспаления глаз у детей проявляется незначительным отеком век, гиперемией конъюнктивы век и переходных складок, небольшим количеством слизистого отделяемого. Пленчатая форма встречается реже, чем катаральная. Пленки обычно нежные, серовато-белые, легко снимаются влажным ватным тампоном. Фолликулярная форма сопровождается высыпанием фолликулов на конъюнктиве век и переходных складок.

Воспаление слизистой оболочки глазного яблока — конъюнктивит может иметь различную природу (бактериальную, вирусную или аллергическую), но проявляется всегда одинаково — покраснением глаз, выделениями из них и резью.

Лечение вирусных воспалений глаз у детей заключается в местном применении противовирусных средств. Также назначают средства неспецифической противовирусной иммунотерапии — человеческий лейкоцитарный интерферон в каплях.

Воспаление глаз у детей: причины и лечениевопрос эксперту
МОЖЕТ ЛИ РЕБЕНОК С КОНЪЮНКТИВИТОМ ПОСЕЩАТЬ ДЕТСКИЙ САД?
  

Нет. Большинство форм подобных воспалений глаз у детей заразны. В соответствии с п. 11.2 и 11.3 СанПиН 2.4.1.3049–131 выявленные больные дети или дети с подозрением на заболевание в ДОО не принимаются, после перенесенного заболевания детей принимают в ДОО только при наличии справки с указанием диагноза, длительности заболевания, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными. Заболевших в течение дня детей изолируют от здоровых детей (временно размещают в помещениях медицинского блока) до прихода родителей или их госпитализации в  лечебно-профилактическую организацию с информированием родителей.

 Блефарит — воспаление глаз у детей, характеризующееся поражением краев век. Ведущие симптомы — покраснение и утолщение краев век, зуд.

Блефарит

Развитию блефарита способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, хроническая патология желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, анемия, авитаминоз, диабет. Различают несколько форм блефарита.

Чешуйчатый блефарит — воспаление глаз у детей такого типа характеризуется покраснением и утолщением, жжением и зудом краев век. Заболевшие жалуются на светобоязнь, слезотечение, сужение глазной щели. У оснований ресниц и между ними проявляются серые, белые и желтоватые чешуйки из клеток эпидермиса и засохшего секрета желез. После снятия чешуек влажным ватным тампоном обнаруживаются гиперемированные участки, пронизанные тонкими кровеносными сосудами, но дефектов (изъязвлений) на этих местах нет.

Основной симптом язвенного блефарита — изъязвление ресничного края век. Удаление корочек затруднено, под корочками остаются кровоточащие язвочки.

Угловой блефарит – данная форма воспаления глаз у детей отлиается покраснением кожи век, преимущественно в углах глазной щели и появлением в этом месте белого отделяемого. Веки здесь утолщены, на них имеются трещины, изъязвления и мокнутие.

Лечение воспаления глаз у детей подобного рода заключается в устранении основной причины. Назначается прием антибактериальных препаратов в возрастной дозировке, проведение физиотерапевтических процедур.

 Ячмень — острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы, вызванное золотистым стафилококком. Возможны множественные инфильтраты на одном или сразу обоих веках.

Ячмень

Подобное воспаление глаз у детей нередко связано с ослаблением организма после инфекционных заболеваний, патологией желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями. На ограниченном участке по краю века появляется заметная припухлость, сопровождающаяся резкой болезненностью и отеком конъюнктивы и кожи века. Через 2–3 дня образуется гнойная пустула. Через 4 дня гнойник вскрывается и обычно наступает быстрое излечение. Большинство подобных воспалений глаз у детей проходят легко, без последствий. Категорически запрещено пытаться выдавливать содержимое ячменя — это способствует стремительному распространению инфекции

 ПУСТУЛА
гнойничок, пузырек с гнойным содержимым, элемент кожной сыпи

Лечение ячменя местное и общее, его начинают сразу после установления диагноза. В конъюнктивальную полость закапывают растворы антибиотиков и антисептиков. В некоторых случаях врач назначает антибактериальные препараты.

Такая форма воспаления глаз у детей может быть проявлением сахарного диабета, поэтому, если ячмень часто повторяется, ребенку следует сдать кровь на определение уровня сахара.

Кератит

Кератит — воспаление роговицы, сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения.

Характерными признаками такой формы воспаления глаз у детей являются:

симптомы раздражения роговицы (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, иногда боль в глазу);  

ПЕРИКОРНЕАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ
покраснение сиреневато-фиолетового оттенка, расположенное в виде ободка на склере вокруг роговицы глазаналичие перикорнеальной гиперемии или смешанной, сочетающейся с покраснением конъюнктивы;помутнение роговицы, сопровождающееся нарушением прозрачности, зеркальности, блеска роговицы.

Воспалительные инфильтраты роговицы могут иметь различную форму, величину и глубину расположения.

 ЭКЗОГЕННЫЙ (в медицине)
возникающий в результате воздействия внешних факторов

Бактериальная инфекция, первичная и вторичная, составляет 12,9% среди патологии роговицы. Выделяют две основные группы экзогенных факторов возникновения бактериальных кератитов и язв роговицы:

травматические повреждения роговицы, вызванные инородными телами, ожогами, хирургическим вмешательством.длительное течение герпетических кератитов и дистрофий роговицы при нерациональном применении противовирусных средств, антибиотиков, анестетиков.

 ЭНДОГЕННЫЙ (в медицине)
развивающийся в организме вследствие внутренних причин

К эндогенным факторам воспаления глаз у детей подобного рода относят наличие очагов хронической инфекции (синуситы, кариес и т. д.). Наиболее частыми возбудителями бактериальных язв роговицы (более 80% всех случаев) являются: Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa, реже встречаются Escherichia coli, Neisseria, Proteus vulgaris, Moraxella.

Основные клинические признаки бактериального кератита:

  • болевой синдром;
  • корнеальный синдром: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм;
  • наличие перикорнеальной или смешанной инъекции;
  • наличие инфильтрата роговицы, сопровождающегося нарушением прозрачности, зеркальности, блеска и чувствительности роговицы.

Лечение при подобных воспалениях глаз у детей включает в себя местное и системное применение антибактериальных препаратов. Дополнительно: инстилляции противовоспалительных препаратов, мидриатиков, препаратов регенерирующего и эпителизирующего действия.

Герпетический кератит — воспаление роговицы, вызванное вирусом простого герпеса, является наиболее частой клинической формой язвенных поражений роговицы. В детском возрасте герпетическое поражение роговицы сопровождается резкой болью, выраженным покраснением глаза, светобоязнью.

При герпетическом кератите не обнаруживается гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке, на дне язвы незаметно гнойной инфильтрации.

Лечение данной формы воспаления глаз у детей должно включать в себя два принципиальных направления: противовирусное и патогенетическое. При тяжелых рецидивирующих формах офтальмогерпеса местную терапию сочетают с применением противовирусных препаратов внутрь.

Грибковые кератиты (кератомикозы) вызываются различными видами грибков, обитающих в конъюнктиве, слезных путях, в контактных линзах, а также попадающих при травме глаза. На месте эрозии появляется серовато-белый очаг с крошковидной рыхлой поверхностью. Течение заболевания длительное, часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В лечении кератомикозов применяют противогрибковые препараты местно и внутрь.

Профилактика воспаления глаз у детей заключается в соблюдении правил личной гигиены — нельзя касаться глаз немытыми руками, использовать чужое полотенце или постельное белье. Больные дети не должны посещать детский сад. При появлении жалоб ребенка на боль при моргании, слезотечение, покраснение глаз необходимо проконсультироваться у педиатра и детского офтальмолога.


1Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы « Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций. СанПиН 2.4.1.3049–13», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 № 26 (далее — СанПиН 2.4.1.3049–13).



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Вебинары и конференции


Мероприятия

Проверьте свои знания и приобретите новые

Участвовать

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

Электронная система

Справочная система «Образование»

Школа Менеджера образования




© МЦФЭР, 2017. Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-50243 от 20 июля 2012 года.
Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Resobr.ru: сайт для специалистов и руководителей сферы дошкольного образования. Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

По вопросам подписки обращайтесь: 8 800 775-4822 (звонки по России бесплатные)
По вопросам клиентской поддержки тел.: +7 (495) 937-90-82



  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для работников сферы дошкольного образования

Чтобы продолжить чтение, пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Это бесплатно и займет всего минуту, а вы получите:

  • доступ к 9 000 профессиональных материалов;
  • 4 000 готовых рекомендаций воспитателей-новаторов;
  • более 200 сценариев дошкольных мероприятий;
  • 2 000 комментариев экспертов к нормативным документам.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Регистрация

Зарегистрируйтесь, чтобы получить документ. Это бесплатно и займет всего минуту!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль