Профилактика туберкулеза в ДОУ: новые санитарные правила

3253
Профилактика туберкулеза в ДОУ: новые санитарные правила

Заболеваемость туберкулезом – одна из важнейших социально-медицинских проблем России. В последние годы отмечается рост количества заболевших детей и подростков, регистрируются отдельные случаи смерти от туберкулеза детей.

Уменьшился процент охвата детского населения диагностикой туберкулеза, при этом существенно возросло число скрытых источников инфекции, являющихся опасными для детей раннего и дошкольного возраста. Складывающаяся тревожная тенденция требует принятия эффективных организационных решений, главное из которых - профилактика туберкулеза в ДОУ.

Новые санитарные правила и нормы в ДОУ

Летом 2014 г. вступили в силу новые санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика туберкулеза. СП 3.1.2.3114-13» взамен СП 3.1.1295-03. Новые санитарные правила и нормы в ДОУ четко регламентируют, что не только контроль, но и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза, утверждение региональных планов осуществляется органами исполнительной власти субъектов РФ в области охраны здоровья совместно с заинтересованными органами государственной власти, органами управления здравоохранением муниципальных образований, медицинскими организациями. Ранее на медицинские противотуберкулезные организации ложилось планирование и профилактика туберкулеза в ДОУ, самой распространеной мерой которых является выполнение пробы Манту. 

В СП 3.1.2.3114-13 предусмотрено усиление профилактических мероприятий, расширен перечень лиц группы риска для проведения более частых осмотров на туберкулез, уделено большое внимание контролю здоровья ВИЧ-инфицированных и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, иностранных граждан без регистрации.

Профилактика туберкулеза в ДОУ: выявление больных

Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.

Санитарные правила и нормы в ДОУ гласят, что при подозрении на туберкулез оформляется направление, пациент (законный представитель) информируется о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления (прежние правила отводили на это три дня). СП 3.1.2.3114-13 обязывает противотуберкулезную организацию в течение трех рабочих дней по завершении обследования информировать медицинскую организацию, направившую больного, о постановке окончательного диагноза.

Профилактика туберкулеза в ДОУ: осмотры на туберкулез

Согласно СП 3.1.2.3114-13 кратность проведения профилактических медицинских осмотров на туберкулез у взрослого населения, как и профилактика туберкулеза в ДОУ, теперь зависит от уровня заболеваемости: при показателе 60 и более случаев на 100 тыс. населения в год – осмотры проводятся не реже одного раза в год, при более низком показателе – не реже одного раза в два года.

Расширен список лиц, которые обязаны проходить профилактические медицинские осмотры два раза в год. Теперь в него входят также лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов; лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных, граждане без определенного места жительства. Увеличение контингента групп риска по туберкулезу и, соответственно, своевременная диагностика и терапия таких пациентов имеют большое значение для эпидемического процесса, предупреждения распространения инфекции, в рамках диагностики туберкулеза у детей в ДОУ.

Значительно расширен и список граждан, подлежащих обязательным ежегодным профилактическим осмотрам на туберкулез. Норма профилактики туберкулеза в ДОУ, как и в иных организациях сферы образования требует, чтобы все медицинские работники, а также работники организаций социального обслуживания для престарелых и инвалидов были обязаны проходить осмотр на туберкулез каждый год. Кроме них в этот список впервые включены работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в т. ч. молока и молочных продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений, а также иностранные граждане и лица без гражданства, в т. ч. осуществляющие трудовую деятельность на территории РФ.

Санитарные правила и нормы в ДОУ, как и иные нормативные акты, регламентируют, что во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез теперь будут проходить:

  • поступающие на стационарное лечение и лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года;
  • лица из окружения детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину («виражных» детей), если с момента последнего флюорографического обследования прошло более шести месяцев;
  • лица, приезжающие из других территорий РФ для поступления на работу, на постоянное или временное проживание, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более года, и др.

Ужесточение требований к проведению профилактических осмотров на туберкулез призвано обеспечить своевременное выявление этого опасного заболевания.

Санитарные правила и нормы в ДОУ закрепляют ответственность за организацию прохождения профилактических медицинских осмотров на туберкулез возлагается на руководство организации по месту работы, учебы лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру на туберкулез.

Диагностика и профилактика туберкулеза в ДОУ

В соответствии с СП 3.1.2.3114-13 ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%.

Двукратному проведению пробы Манту подлежат следующие категории детей:

  • не вакцинированные против туберкулеза по медицинским противопоказаниям или по причине отказа родителей;
  • больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
  • получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • ВИЧ-инфицированные дети.

Средние медицинские работники детских, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций проходят обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже одного раза в два года, 

Предыдущие санитарные правила и нормы в ДОУ не рекомендовали допускать в детские организации детей, направленных на консультацию и не представивших в течение одного месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.

В п. 5.7 СП 3.1.2.3114-13 четко прописано: «Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, которые не прошли диагностику и профилактику туберкулеза, медицинский осмотр в ДОУ, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».

Этот пункт, таким образом, может стать рычагом воздействия на родителей, отказывающихся от проведения туберкулинодиагностики и обследования у фтизиатра своих детей.

Профилактика туберкулеза в ДОУ: иммунизация детей

Одним из важнейших методов решения туберкулезной проблемы является иммунизация.

В России используется два вида вакцины: BCG-1 и BCG-М. Вакцинация проводится на третий день жизни ребенка при отсутствии противопоказаний.

В п. 11.3 СП 3.1.2.3114-13 уточнена процедура при отказе родителей от вакцинации:

«Отказ от проведения прививки должен быть оформлен записью в медицинской документации и подписан одним из родителей или иным законным представителем несовершеннолетнего гражданина, а также медицинским работником. При отказе родителей от подписи в медицинской документации указанная документация подписывается двумя медицинскими работниками организации».

В новых правилах даются четкие рекомендации по иммунизации против туберкулеза детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, как в родильном доме, так и позднее. При получении двух отрицательных результатов обследования ребенка на нуклеиновые кислоты ВИЧ (первое исследование в возрасте не менее месяца, второе – в возрасте не менее 4–6 месяцев) вакцинация против туберкулеза проводится на общих основаниях.

Профилактика туберкулеза в ДОУ активно использует иммунизацию как средство борьбы против туберкулеза, но проводит ее детям, у которых обнаружили нуклеиновые кислоты ВИЧ и детям с подтвержденной ВИЧ-инфекцией.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Вебинары и конференции


Мероприятия

Проверьте свои знания и приобретите новые

Участвовать

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

Школа Менеджера образования




© МЦФЭР, 2017. Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-50243 от 20 июля 2012 года.
Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Resobr.ru: сайт для специалистов и руководителей сферы дошкольного образования. Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

По вопросам подписки обращайтесь: 8 800 775-4822 (звонки по России бесплатные)
По вопросам клиентской поддержки тел.: +7 (495) 937-90-82



  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для работников сферы дошкольного образования

Чтобы продолжить чтение, пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Это бесплатно и займет всего минуту, а вы получите:

  • доступ к 9 000 профессиональных материалов;
  • 4 000 готовых рекомендаций воспитателей-новаторов;
  • более 200 сценариев дошкольных мероприятий;
  • 2 000 комментариев экспертов к нормативным документам.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Регистрация

Зарегистрируйтесь, чтобы получить документ. Это бесплатно и займет всего минуту!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль