Острый и хронический пиелонефрит у детей

52

Острый пиелонефрит у детей требует комплексного лечения, включая медикаментозную терапию, поддержку иммунитета и строгую диету. При хроническом пиелонефрите у детей задача родителей, воспитателей и медработников — контролировать состояние ребенка, чтобы не допустить обострения.

Пик заболеваемости пиелонефритом у детей приходится на возраст до 3 лет. Опасен он тем, что сопровождается температурой, часто переходит в хроническую форму, напоминая о себе в пубертатном возрасте и во взрослой жизни.

Виды хронического пиелонефрита у детей

Острый и хронический пиелонефрит у детей

Причины и симптомы пиелонефрита у детей

Хронический пиелонефрит  у детей— длительный неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, который в первую очередь поражает почечную ткань, чашечно-лоханочную систему и канальцы почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

В неонатальном периоде (от рождения до 28 дня жизни) хронический пиелонефрит у детей в основном встречается у мальчиков из-за большей вероятности врожденных пороков развития мочеполовой системы. В последующем чаще начинают болеть девочки — это связано со спецификой строения нижних мочевыводящих путей, в которые легко проникают инфекции.

К развитию пиелонефрита у детей приводят:

  • нарушение уродинамики (выведения мочи из организма). Причины: пузырно-уретральный рефлюкс, аномалии строения мочевых путей;
  • бактериурия (бактерии в моче) — последствие острого заболевания или попадания микроорганизмов из хронических очагов инфекции (кишечника, половых органов);
  • поражение ткани почки, вызванное приемом медикаментов, вирусными заболеваниями, метаболическими нарушениями;
  • иммунологические нарушения.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные: утомляемость, бледность кожных покровов, инфекционная астения (раздражительность, плохая успеваемость).

Острый пиелонефрит у детей начинается с лихорадки (температура выше 37 °C, в течение дня поднимается на 1–2 градуса), ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии, расстройства мочеиспускания.

Как лечить пиелонефрит у детей

Пиелонефрит лечат в несколько этапов:

1) подавление активного микробно-воспалительного процесса;

2) антиоксидантная защита и иммунокоррекция при стихающем воспалении;

3) противорецидивное лечение.

Для лечения острого пиелонефрита у детей, как правило, достаточно первых двух этапов. При хроническом необходимы все три.

Как лечить пиелонефрит у детей в больнице

При обострении хронического пиелонефрита у детей показана госпитализация. Ребенок должен лежать в постели пока не спадет температура. Позднее, когда пройдут дизурия (расстройство мочеиспускания) и боли в пояснице, в постельном режиме необходимости не будет даже при сохраняющихся изменениях в моче.

Лечение пиелонефрита в условиях стационара продолжается около 2–3 недель, иногда дольше.

Как лечить пиелонефрит у детей: питание при обострении

Ребенку назначается щадящая диета в пределах стола № 5, состоящая в основном из молочно-растительных блюд.

В первые два дня обострения нужно давать ребенку свежие фрукты и овощи. После 7–10 дней заболевания, когда пройдут острые симптомы, можно добавить в рацион молочные продукты (каши), хорошо проваренные рыбу и мясо. Все блюда должны быть только вареные или тушеные. При полиурии, лихорадке, интоксикации рекомендуется обильное питье: компоты, морсы, кисели, соки, минеральная вода, травяные отвары — в целом, около 700–800 мл жидкости в сутки.

Из рациона питания исключают продукты, которые содержат экстрактивные вещества. Они выделяются через канальцевый эпителий почек и раздражают их, затягивая процесс выздоровления. Экстрактивные вещества содержатся в наваристых рыбных, мясных, грибных бульонах; соленых, копченых, острых жареных блюдах; пряностях, луке, чесноке, хрене, цветной капусте, шпинате, сельдерее, горчице, какао.

Если среди солей в моче преобладают ураты, ребенку запрещены красное мясо, какао, шоколад, шпинат, бобовые.

Почему при пиелонефрите детям особенно полезны молочные продукты? В молоке нет экстрактивных веществ, оно помогает нормализовать мочеотделение. Ребенку обязательно нужно давать творог, яйца, которые содержат аминокислоты, сметану и мягкий неострый сыр, богатые кальцием. Молочнокислые продукты (кефир, ацидофилин, ряженка) нормализуют микрофлору кишечника, восстанавливают функцию пищеварения. Это немаловажно, поскольку пиелонефрит лечат антибиотиками, которые могут вызывать запоры и дисбиоз кишечника.

Как лечить пиелонефрит у детей: медикаментозная терапия

Еще до получения первых результатов посева мочи ребенку назначают:

  • стартовую (эмпирическую) антибактериальную терапию;
  • диуретическую терапию — введение мочегонных препаратов (только при необструктивном пиелонефрите);
  • инфузионно-корригирующую терапию (при выраженном синдроме эндогенной интоксикации).

Стартовая антибактериальная терапия назначается исходя из наиболее вероятных возбудителей инфекции и чаще всего включает:

  • пенициллины («Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Арлет»);
  • цефалоспорины («Цефазолин», «Цефтриаксон», «Цефалексин»);
  • фторхинолоны («Хлорамфеникол», «Метронидазол»).

При отсутствии клинического и лабораторного эффекта через 2–3 дня антибиотик меняют.

После получения результатов посева мочи и определения чувствительности микроорганизма к антибиотикам врачи корректируют антибиотикотерапию. В большинстве случаев лечение антибиотиками продолжается около 4 недель со сменой препарата каждые 7–10 дней (или заменой на уроантисептик).

Иммунокорригирующую терапию назначают по строгим показаниям: тяжелый пиелонефрит у детей раннего возраста; гнойные поражения с синдромом полиорганной недостаточности; упорно рецидивирующий обструктивный хронический пиелонефрит у детей; устойчивость к антибиотикотерапии; необычный состав возбудителей.

Антиоксидантная терапия в остром периоде противопоказана, ее начинают через 5–7 дней после начала лечения антибиотиками. Применяют витамин Е или бета-каротин («Веторон») и др.

Важнейший момент лечения пиелонефрита у детей— нормализация уродинамики. Детям старше 3 лет рекомендуют режим принудительных мочеиспусканий с опорожнением мочевого пузыря каждые 2–3 часа (независимо от позывов).

Как лечить пиелонефрит у детей дома и в детском саду

После выписки ребенка наблюдают участковый педиатр и нефролог. Их задачи — предупреждать рецидивы, контролировать состояние почечных функций, определить режим диеты, физических нагрузок, сроки проведения профилактических прививок. Врачи должны обращать внимание родителей на необходимость длительного профилактического лечения (даже при нормальных результатах анализов мочи), возможность неблагоприятного прогноза при пиелонефрите у детей.

Не реже раза в месяц (и дополнительно на фоне любого ОРВИ) ребенку нужно сдавать общий анализ мочи, каждые полгода — делать УЗИ почек.

Дома и в детском саду нужно уделить особое внимание диете.

1. Ребенку с хроническим пиелонефритом разрешены:

  • вареное мясо и рыба (однако супы желательно варить без рыбы и мяса);
  • различные виды каш;
  • сырые овощи, в том числе в виде овощных салатов, заправленных маслом;
  • местные ягоды и фрукты (дыни, арбузы, яблоки, груши и т. д.), компоты;
  • мармелад, карамель, зефир, мед, выпечка, оладьи, сахар, варенье;
  • молочные продукты, яйца, маргарин, масло.

2. Не рекомендуются апельсины и мандарины, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

3. Из рациона исключаются:

  • копчености, ржаной хлеб, соленая или маринованная пища, острые специи (горчица, хрен, уксус, перец);
  • лук и петрушка;
  • шоколад, сыр, торты, пирожные;
  • газированные напитки, какао.

Взрослые должны внимательно относиться к состоянию ребенка, чтобы вовремя распознать симптомы и не допустить осложнения заболевания. В помощь родителям и персоналу ДОО приводим памятку по профилактике обострения пиелонефрита у детей.

Острый и хронический пиелонефрит у детей



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Вебинары и конференции


Мероприятия

Проверьте свои знания и приобретите новые

Участвовать

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

Электронная система

Справочная система «Образование»

Школа Менеджера образования

Опрос

Какие подарки вы принимаете от родителей дошкольников:

  • Все 8.82%
  • Все, кроме денег 13.24%
  • Только цветы и конфеты 19.85%
  • Только сувениры, сделанные своими руками 7.35%
  • Никакие 50.74%
Другие опросы


© МЦФЭР, 2016. Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-50243 от 20 июля 2012 года.
Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Resobr.ru: сайт для специалистов и руководителей сферы дошкольного образования. Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

По вопросам подписки обращайтесь: 8 800 775-4822 (звонки по России бесплатные)
По вопросам клиентской поддержки тел.: +7 (495) 937-90-82



  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для работников сферы образования!

Чтобы продолжить чтение статей на портале «Ресурсы образования», пожалуйста, зарегистрируйтесь. Регистрация на сайте бесплатна.

Вы получите доступ к важным статьям, ответам на актуальные вопросы, полезным сервисам и шаблонам документов.

Внимание! В материалах сайта используется терминология профессионального сообщества. Сайт не предназначен для родителей.

А еще в подарок за регистрацию мы дарим Вам таблицу «Меню-требование на выдачу продуктов питания».

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для работников сферы образования!

Чтобы продолжить чтение статей на портале «Ресурсы образования», пожалуйста, зарегистрируйтесь. Регистрация на сайте бесплатна.

Вы получите доступ к важным статьям, ответам на актуальные вопросы, полезным сервисам и шаблонам документов.

Внимание! В материалах сайта используется терминология профессионального сообщества. Сайт не предназначен для родителей.

А еще в подарок за регистрацию мы дарим Вам видеолекцию «ФГОС ДО: стандарт условий и стандарт поддержки разнообразия детства», из которой узнаете об основных задачах дошкольного образования.

Лектор: Волосовец Т.В., директор Института изучения детства, семьи и воспитания Российской академии образования.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для работников сферы образования!

Чтобы скачать документ, пожалуйста, зарегистрируйтесь. Регистрация на сайте бесплатна.

А еще в подарок за регистрацию мы дарим Вам полезную таблицу принятых профстандартов непедагогических работников.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Регистрация

Зарегистрируйтесь, чтобы получить документ. Это бесплатно и займет всего минуту!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль