Педикулез в ДОУ – современная проблема?

296

В последние десять лет в России все чаще стали наблюдаться случаи педикулеза в ДОУ. Частая заболеваемость педикулезом в ДОУ может привести к эпидемии сыпного тифа, которая в последний раз была замечена в РФ в 1998 году. Медсестра дошкольного учреждения должна провести беседу с родителями и дать им советы, как осуществлять профилактику, как лечить детей от педикулеза в ДОУ домашними средствами, а также как обрабатывать постель, помещения, вещи в случае обнаружения заболевания.

Каждый год в РФ регистрируется около 300 тысяч случаев педикулеза в ДОУ. Чаще всего это заболевание поражает дошкольников от трех до шести лет.

Из-за этой ситуации Главный государственный санитарный врач РФ принял постановление от 28.09.2015 № 60 «Об усилении мероприятий, направленных на профилактику эпидемического сыпного тифа и педикулеза в Российской Федерации» (приложение).В документе указано, что высокий процент заболеваний педикулезом в ДОУ, включая платяной педикулез, а также недостаточные меры профилактики, создают предпосылки для ухудшения эпидемиологический условий по заболеваемости сыпным тифом. В этой статье мы поговорим о том, как передается педикулез в ДОУ, и какие осложнения могут ждать ребенка, если взрослые вовремя не обратят внимание на симптомы.

Возбудители педикулеза в ДОУ — вши

Педикулез — это инфекционное заболевание, обусловленное заражением человека членистоногими паразитами, а именно: вшами (Pediculus humanus).

Чем же являются возбудители заболевания? Вши – это плоские насекомые кровососущего типа, они покрыты хитиновым слоем. Насекомое меняет свой цвет в зависимости от насыщения кровью и условий окружающей среды. Существуют три вида вшей, которые паразитируют на человеке: лобковые, платяные и головные. Самые крупные из них – платяные, а самые маленькие – лобковые.

Стоит указать на некоторые отличия между платяными и головными вшами. Популяция головных вшей формируется, развивается и питается на волосистой части головы, чаще на затылке и у висков. Иногда вши колонизируют брови и ресницы. Популяция платяных вшей формируется на одежде (в швах, складках), но питается на теле человека. Платяных вшей обнаруживают на локтевых и коленных сгибах, шее, между лопаток, на плечах и пояснице — там, где одежда обычно плотно прилегает к коже. Платяные вши более плодовиты. Если головная вошь откладывает в сутки до 3 яиц, то платяная — до 10. Таким образом, в течение жизни первая может отложить порядка 140 яиц, вторая — до 300.

Симптомы педикулеза в ДОУ

Заразиться педикулезом в ДОУ можно, только если человек контактирует с уже зараженным человеком либо с зараженными предметами – одеждой, бельем, резинками или расческами. Инкубационный период занимает неделю.

Первое, на что должны обратить внимание воспитатели и родители, это если ребенок постоянно чешет голову или какие-то части тела, быстро раздражается. Активный зуд начинается, когда при укусе насекомого в ранку попадает специальный секрет. Если место укуса расчесать, появляются покраснения, сыпь, корочки. При расчесывании ранок может появиться фолликулит – воспаление луковицы волос, также нередки гнойничковые заболевания.

Если в течение нескольких дней у ребенка лихорадка (капризность, вялость, проблемы с терморегуляцией), обязательно проверьте его голову и одежду.

При осмотре головы выявляют вшей и гнид, прикрепленных к волосам ближе к корням (при надавливании гниды трескаются с характерным звуком). Видны расчесы или другие дерматологические проявления.

В складках и швах одежды можно обнаружить платяных вшей и их яйца. Иногда гниды прикрепляются к пушковым волосам кожи ребенка. Однако платяные вши не всегда видны на теле — чаще заметны следы укусов, изменение цвета кожи в местах укусов, высыпания, покраснения, следы расчесов.

Лечение педикулеза в ДОУ

Дети, у которых выявлен педикулез в ДОУ, не должны посещать детский сад. Поэтому если родители обнаружили у ребенка вшей, они обязаны сообщить об этом воспитателю или руководству детского сада. Если же педикулез в ДОУ выявили воспитатели, они должны указать на это родителям. Лечение педикулеза в ДОУ проводится на дому.

Наиболее успешный путь борьбы с педикулезом — одновременное применение физических, химических и механических способов. То есть, лучше совмещать лечебные процедуры с санитарной обработкой постельных принадлежностей, одежды и других предметов обихода, на которых могут сохраняться гниды, нимфы и взрослые особи.

Головной и платяной педикулезы в ДОУ лечат по-разному.

Головной педикулез в ДОУ. Для уничтожения паразитов голову обрабатывают специальными средствами, обладающими инсектицидными и, желательно, овоцидными (вызывающими гибель гнид) свойствами. Такие препараты продаются в аптеках в виде шампуней, лосьонов, мазей, эмульсий. Следует использовать средства, имеющие в своем составе малатион или перметрин. Ранее применялись препараты на основе бензилбензоата (20-процентная суспензия) или 5-процентная борная мазь. Кстати, последняя активно препятствует микробиологическому заражению расчесанных мест укусов.

При выборе средств для лечения и дезинфекции следует уделять внимание токсичности препаратов (особенно для детей с аллергическими заболеваниями). Например, одно время рекомендовалось использовать керосин или раствор уксуса, однако первый токсичен, а второй весьма агрессивен (кислая среда).

Яйца вшей сложно уничтожить только химическими препаратами. Поэтому параллельно с химическим следует применять механический способ — вычесывание гнид. Лучше всего для этого подходит частая металлическая расческа или специальный гребень. Расческу можно смачивать слабым раствором уксуса: кислые растворы растворяют клейкий секрет, при помощи которого гниды прикрепляются к волосам, что несомненно облегчает вычесывание.

Платяной педикулез в ДОУ. Прежде всего ребенка нужно тщательно вымыть в душе с мылом. Затем провести высокотемпературную обработку одежды и постельных принадлежностей. Для этого предметы обихода, которые подвергаются кипячению, следует прокипятить и вывесить на 7–10 дней в проветриваемом помещении. Если кипячение невозможно, вещи обрабатывают паром. Лучше сочетать высокотемпературную обработку с воздействием инсектицидного препарата и последующим проветриванием.

Почему вещи нужно обязательно проветривать? Дело в том, что яйца вшей заключены в плотную оболочку, которая позволяет им оставаться жизнеспособными даже в неблагоприятных условиях. Поэтому после выхода нимф из яиц требуется время для их гибели в отсутствие источника пищи.

Другой способ уничтожения платяных вшей и гнид — поместить одежду в мешок и обработать специальными инсектицидными аэрозольными средствами (например, «Карбофосом»), тщательно закрыть мешок и оставить на рекомендуемое по инструкции время. Вещи, особенно швы, можно отутюжить, расчески и прочие принадлежности замочить в спирте. Желательно продезинфицировать мягкую мебель, ковры, детское автомобильное сиденье.

Способы дезинфекции одежды, белья и предметов обихода одинаковы при головных и платяных педикулезах.

Профилактические мероприятия по предотвращению педикулеза в ДОУ

Поскольку заражение педикулезом в ДОУ происходит от человека к человеку или при контакте с инфицированными вещами, основное правило профилактики — соблюдение личной гигиены. Надо приучать ребенка не пользоваться чужими расческами, заколками и прочими аксессуарами для волос, а также следить за тем, чтобы ребенок не надевал чужие головные уборы, одежду. В общественных местах, особенно в транспорте при большом скоплении людей родителям необходимо быть внимательными и не допускать близкого контакта ребенка с посторонними людьми. Длинные распущенные волосы девочек лучше укрыть головным убором или, по крайней мере, собрать в прическу. Для предупреждения педикулеза в ДОУ можно воспользоваться эфирными маслами чайного дерева, герани, лаванды — разбавить и нанести масло на затылок и за ушами.

Для профилактики педикулеза в ДОУ проводятся ежемесячные осмотры воспитанников согласно требованиям СанПиН 3.2.3215–14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.08.2014 № 50.

Осложнения педикулеза в ДОУ

Одни из самых тяжелых осложнений педикулезов в ДОУ — сыпной и возвратный тифы (острые лихорадочные инфекционные заболевания). В настоящее время правильнее называть эти заболевания риккетсиоз и боррелиоз соответственно — по наименованиям бактерий, которые их вызывают.

Различают эпидемический и эндемический виды тифов.

Эпидемический сыпной тиф обусловлен инфицированием человека риккетсиями Провачека (Rickettsia Prowazekii). Вши являются переносчиками риккетсий, вместе с фекалиями выделяют их в окружающую среду. Причем заражение человека происходит не в момент укуса насекомым, а при расчесывании места укуса и своеобразного втирания фекалий вшей в поврежденную кожу или вдыхании высохших фекалий. То есть заражение риккетсиями происходит фекально-ингаляционно-контактным путем. Заражение чаще вызывают платяные вши, реже — головные.

Эндемическим сыпным тифом можно заразиться от укуса крысиных блох, инфицированных риккетсиями Музера (Rickettsia Mooseri), либо клещей — переносчиков Rickettsia Canada.

Симптомы. Развитие риккетсий протекает в основном в клетках эндотелия сосудов, что обусловливает многообразную картину клинических симптомов заболевания. По мере разрушения инфицированных клеток развивается инфекционно-токсический синдром. В этом случае усиливается лихорадочная реакция, появляется сыпь на слизистых оболочках и коже (в области ключиц, подмышечных впадин, с переходом на бока, бедра, живот и т. д.), нарушается функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Без специфического лечения возможен летальный исход.

Лечение. Риккетсии очень чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда и фторхинолонам. Поэтому крайне важна постановка дифференциального диагноза в кратчайшие сроки. От этого напрямую зависит результат лечения антибиотиками.

Рецидив. Следует отметить, что у переболевших риккетсиозом формируется стойкий иммунитет против соответствующих риккетсий. Однако в отдельных случаях возникающий иммунитет бывает нестерильным, т. е. человек становится носителем риккетсий. Иными словами, риккетсиозы могут принимать хроническую вялотекущую форму. Если у носителей ослабевает общий иммунитет, заболевание может перейти в активную форму (болезнь Брилля). Причем рецидив нередко возникает через много лет. Отличить сыпной тиф от болезни Брилля можно серологическим методом на 5-6-й день лихорадочного состояния. При болезни Брилля в сыворотке крови преобладают иммуноглобулины класса G, при сыпном тифе — иммуноглобулины класса М.

Возвратный эпидемический тиф обусловлен инфицированием спирохетами рода Borrelia. Вши, питаясь кровью инфицированного человека, становятся пожизненными носителями боррелий. Человек заражается при расчесывании места укуса и раздавливании паразита.

Эндемический возвратный тиф возникает от укусов клещей семейства Argasidae. Чаще заболевание обнаруживают в теплое время года, когда повышается активность клещей. Заражаются клещи от инфицированных грызунов. Боррелии способны сохраняться в клещах на протяжении всей жизни последних, а также передаваться потомству клещей.

При попадании в человеческий организм боррелии внедряются в клетки системы мононуклеарных фагоцитов, активно размножаясь, поступают в кровеносное русло. Боррелии способны проникать в различные органы и ткани организма человека: сердечно-сосудистую, нервную, опорно-двигательную системы, печень, селезенку, кожу.

Симптомы. Боррелиоз сопровождается лихорадочным состоянием (озноб, затем повышение температуры), болью в мышцах, головной болью, иногда рвотой, тошнотой, высыпаниями на коже, может развиться желтуха. Через несколько дней состояние улучшается. Но как следует из названия заболевания — возвратный тиф — приступы повторяются несколько раз. Боррелиоз осложняется тяжелыми поражениями нервной системы, суставов, печени, селезенки, нарушением местного кровообращения. Стойкий иммунитет не формируется, т. к. боррелии постепенно меняют свой антигенный состав. Соответственно каждое новое поколение бактерий вызывает образование новых специфических антител.

Лечение. Для постановки диагноза проводят микроскопирование крови заболевшего. При выявлении боррелий больного помещают в инфекционное отделение медицинского учреждения и проводят антибиотикотерапию.

Приложение

Главный государственный санитарный врач РФ
Постановление от 28.09.2015 № 60

Об усилении мероприятий, направленных на профилактику эпидемического сыпного тифа и педикулеза в Российской Федерации
(извлечение)

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации А. Ю. Попова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по педикулезу и эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, установила, что педикулез остается одним из самых распространенных из паразитарных заболеваний.

На протяжении последних десяти лет на территории Российской Федерации отмечаются высокие уровни пораженности населения педикулезом, которые не имеют тенденции к снижению.

Ежегодно в Российской Федерации регистрируются до 300 тысяч случаев педикулеза, из которых более 75% выявляется в санитарных пропускниках, 15% — при госпитализации больных в медицинские организации, 7% — в общеобразовательных организациях, 1% — в дошкольных организациях, 2% — в детских домах, домах инвалидов.

В Российской Федерации пораженность головным педикулезом среди учащихся общеобразовательных организаций в среднем по стране составила 0,1%, среди воспитанников дошкольных организаций — 0,03%, среди отдыхающих в оздоровительных учреждениях — 0,1%, среди проживающих в детских домах  0,08%, в домах инвалидов — 0,01%.

В 2014 году в Российской Федерации зарегистрировано 277 983 случая педикулеза, показатель заболеваемости составил 190,59 на 100 тысяч населения, что на 5,8% выше, чем в 2013 году.

Рост заболеваемости педикулезом по совокупному населению от 2,6% до 499,7% зарегистрирован в 22 субъектах Российской Федерации:

Амурской (49,7%), Архангельской (11,6%), Волгоградской (34,5%), Курской (22,7%), Магаданской (27,3%), Московской (13,2%), Вологодской (6,6%), Курганской (4,4%), Нижегородской (15,5%), Новгородской (34,1%), Ростовской (2,6%) областях, Карачаево-Черкесской Республике (499,7%), республиках Адыгея (13,8%), Татарстан (8,1%), Бурятия (36,4%), Хакасия (5,0%), Саха (Якутия) (92,8%), Ингушетия (5,8%), Камчатском крае (55,9%), Чукотском автономном округе (15,4%), городах Москве (11,6%) и Санкт-Петербурге (3,9%). На долю городских жителей пришлось 94% (241 294 случая) заболеваний.

В 2014 году отмечен рост заболеваемости педикулезом и среди детского населения на 2,7%. Всего заболело 56115 детей до 17 лет (показатель 203,6 на 100 тысяч населения).

Педикулез зарегистрирован среди детей во всех возрастных группах. Максимальная заболеваемость приходится на возраст от 3 до 6 лет (8982 случая, показатель 135,9 на 100 тысяч населения).

Наиболее высокие уровни заболеваемости педикулезом имеют место в городах Москва (1616,1 на 100 тысяч населения) и Санкт-Петербург (248,2 на 100 тысяч населения), что связано прежде всего с наличием большого числа мигрантов, лиц без определенного места жительства, среди которых отмечается высокий уровень пораженности педикулезом, в том числе платяным.

Ежегодно в Российской Федерации подвергаются осмотру свыше 500 тысяч лиц без определенного места жительства, при этом выявляется более 7 тысяч человек, зараженных головными вшами, и более 170 тысяч — платяными.

Вместе с тем в 2014 году не проводились осмотры на педикулез лиц без определенного места жительства в 28 субъектах Российской Федерации: в Забайкальском, Камчатском краях, Ханты-Мансийском, Ненецком, Ямало-Ненецком, Чукотском автономных округах, республиках Алтай, Дагестан, Калмыкия, Ингушетия, Северная Осетия — Алания, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской, Чеченской, Удмуртской, Еврейской автономной области, Брянской, Белгородской, Воронежской, Костромской, Ленинградской, Московской, Мурманской, Рязанской, Смоленской, Тверской, Тульской, Ульяновской областях.

В связи с высоким уровнем пораженности платяным педикулезом лиц без определенного места жительства в Российской Федерации сохраняются реальные предпосылки для ухудшения эпидемиологической обстановки по заболеваемости эпидемическим сыпным тифом, случаи которого не регистрировались с 1998 года.

Несмотря на отсутствие регистрации случаев заболевания эпидемическим сыпным тифом регистрировались случаи болезни Брилля (рецидивной формы эпидемического сыпного тифа) в Тульской, Кемеровской, Липецкой, Самарской, Нижегородской, Воронежской областях, Хабаровском крае и городе Москве.

По данным Росстата, в регионах функционирует 5841 санитарный пропускник, в том числе 85% (4993) — в лечебно-профилактических организациях и 13% (697) — в других организациях.

Несмотря на повсеместную проблему педикулеза среди лиц без определенного места жительства вопрос о финансировании обработки вышеуказанного контингента за счет средств бюджетов бюджетной системы решен только в ряде субъектов Российской Федерации, в том числе городах Москве и Санкт-Петербурге.

В субъектах Российской Федерации медленно решаются вопросы обеспечения дезкамерными блоками медицинских организаций, оснащенность которыми составляет 82%. Только в 4 субъектах Российской Федерации: Еврейской автономной области, Республике Алтай, Липецкой и Сахалинской областях все медицинские организации оснащены дезкамерными блоками.

В 31 субъекте Российской Федерации показатель обеспечения дезкамерными блоками медицинских организаций ниже среднероссийского: Забайкальском (62%), Камчатском (72%), Приморском (77%), Ставропольском (70%), Хабаровском краях (69%), Ненецком (30%), Ямало-Ненецком (55%), Ханты-Мансийском (76%), Чукотском автономных округах (67%), Карачаево-Черкесской (48%), Чеченской республиках (40%), республиках Адыгея (77%), Дагестан (72%), Ингушетия (50%), Калмыкия (70%), Коми (77%), Тыва (52%), Саха (Якутия) (77%), Владимирской (77%), Волгоградской (72%), Воронежской (77%), Иркутской (74%), Костромской (79%), Курской (73%), Мурманской (70%), Пензенской (76%), Псковской (77%), Ростовской (72%), Свердловской областях (77%), городах Москве (69%) и Санкт-Петербурге (76%).

В 4 субъектах Российской Федерации: республиках Дагестан, Тыва, Карачаево-Черкесской Республике, Чукотском автономном округе более 30% дезкамерных блоков медицинских организаций не пригодны к работе.

В медицинских организациях выявлены нарушения: при обращении в медицинские организации не все пациенты осматриваются на педикулез, осуществляется допуск детей после перенесенного педикулеза в детские организации без контрольного осмотра, несвоевременно передаются экстренные извещения, не организован полный учет длительно лихорадящих больных и их обследование на сыпной тиф, отмечаются нарушения режима работы дезинфекционных камер при проведении обработок в очагах педикулеза.

Таким образом, на территории Российской Федерации сохраняются реальные предпосылки ухудшения эпидемической обстановки по сыпному тифу, что обусловлено высоким уровнем пораженности населения педикулезом, в том числе платяным, и недостаточной эффективностью проводимых профилактических мероприятий.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» <…> и в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами СанПиН 3.2.3215–14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 августа 2014 года № 50, зарегистрированным в Минюсте России 12 октября 2014 года, регистрационный № 34659), постановляю:

1. Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти субъектов Российской Федерации) рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос об усилении мер по профилактике сыпного тифа и эффективности проводимых мероприятий по предупреждению педикулеза.

1.2. Предусмотреть выделение финансовых средств на реализацию комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулеза, в том числе на оборудование дезинфекционными камерами санитарных пропускников, предназначенных для санитарной обработки лиц без определенного места жительства.

1.3. Рассмотреть вопрос об организации санитарной обработки лиц, занимающихся бродяжничеством, с проведением камерной дезинфекции вещей.

2. Руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:

2.1. Обеспечить медицинские организации иммунобиологическими препаратами для диагностики сыпного тифа в целях проведения обязательного лабораторного обследования на сыпной тиф больных с повышенной температурой пять и более дней, лиц, обратившихся за медицинской помощью, пораженных платяным и смешанным педикулезом.

2.2. Организовать своевременное и эффективное проведение плановых осмотров на педикулез населения в учреждениях социального обеспечения, детей в дошкольных и общеобразовательных организациях, в оздоровительных организациях, а также перед заездом детей в оздоровительные организации и при формировании организованных групп детей для оздоровления за пределами субъекта.

2.3. Обеспечить качественное проведение осмотра на педикулез в медицинских организациях, акцентируя внимание на проведение осмотров в амбулаторно-поликлинической сети.

2.4. Обеспечить санитарные пропускники средствами для дезинсекции помещений и противопедикулезными средствами, проведение санитарной обработки лиц, пораженных педикулезом, с камерной обработкой нательного белья.

2.5. Обеспечить своевременную передачу заявок специализированным организациям на проведение мероприятий по заключительной дезинфекции в очагах платяного педикулеза, группового (5 и более случаев) головного педикулеза в организованных коллективах, сыпного тифа, болезни Брилля. В домашних очагах (благоустроенных квартирах, домах) головного педикулеза возможно проведение дезинсекционных мероприятий силами самих граждан с использованием разрешенных в быту педикулицидных средств, с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны медицинской организации.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту:

3.1. Обеспечить контроль:

3.1.1. За реализацией мероприятий по предупреждению педикулеза в соответствии с требованиями санитарных правил 3.2.3215–14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

3.1.2. За организацией и проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий по сыпному тифу и педикулезу в лечебно-профилактических, детских общеобразовательных организациях, а также перед отправкой детей в детские оздоровительные организации.

3.1.3. За своевременностью и эффективностью плановых осмотров на педикулез в организованных коллективах.

3.1.4. За оснащенностью дезинфекционным оборудованием, обеспеченностью средствами для дезинсекции и педикулицидами лечебно-профилактических организаций, приемников-распределителей, учреждений социального обеспечения.

3.1.5. За дезинфекционными мероприятиями в очагах педикулеза.

3.2. Обеспечить своевременное проведение эпидемиологического расследования каждого случая выявления платяного или группового головного педикулеза (5 и более случаев) в организованных коллективах.

3.3. Представлять в Роспотребнадзор карты эпидемиологического расследования на каждый случай сыпного тифа и болезни Брилля.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:

4.1. Провести анализ эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в субъектах Российской Федерации, по предупреждению эпидемического сыпного тифа и педикулеза.

4.2. Подготовить и направить руководителям высшего исполнительного органа государственной власти предложения для рассмотрения на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии вопроса о состоянии заболеваемости населения педикулезом и эффективности проводимых профилактических мероприятий.

4.3. Организовать подготовку медицинских работников лечебно-профилактических организаций по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики сыпного тифа, болезни Брилля.

4.4. Принять меры по активизации разъяснительной работы с населением о профилактике педикулеза с использованием средств массовой информации.

5. Директору ФБУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора (Н. В. Шестопалову) осуществлять консультативную, методическую помощь по вопросам борьбы с педикулезом.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И. В. Брагину.

А. Ю. Попова



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Вебинары и конференции


Мероприятия

Проверьте свои знания и приобретите новые

Участвовать

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

Электронная система

Справочная система «Образование»

Вебинары


Рассылка




© МЦФЭР, 2016. Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-50243 от 20 июля 2012 года.
Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Resobr.ru: сайт для специалистов и руководителей сферы дошкольного образования. Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

По вопросам подписки обращайтесь: 8 800 775-4822 (звонки по России бесплатные)
По вопросам клиентской поддержки тел.: +7 (495) 937-90-82



  • Мы в соцсетях
Материал только для зарегистрированных пользователей

Чтобы продолжить чтение, пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Это бесплатно и займет всего минуту, а вы получите:

  • доступ к профессиональным материалам и полезным сервисам;
  • статьи и готовые рекомендации по главным вопросам управления образованием;
  • шпаргалки для безошибочной работы;
  • вебинары и презентации от лучших экспертов.

А еще в подарок за регистрацию Вы получите видеолекцию «ФГОС ДО: стандарт условий и стандарт поддержки разнообразия детства».

Лектор: Волосовец Т.В., директор Института изучения детства, семьи и воспитания Российской академии образования.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Регистрация

Зарегистрируйтесь, чтобы получить документ. Это бесплатно и займет всего минуту!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль