Диагностика ожирения у детей

7609

Нерациональное питание и низкая физическая активность приводят к тому, что все большее количество детей страдают ожирением. Эффективность лечения и профилактики детского ожирения зависят от совместных усилий родителей и сотрудников дошкольных учреждений.

Причины развития ожирения

Ожирение – это избыточное отложение в организме человека жировой ткани вследствие усиленного питания при недостаточной мышечной деятельности.

Среди причин развития ожирения у детей можно выделить:

  • недостаточную физическую активность;
  • повышенный аппетит;
  • переедание;
  • нарушение пищевого рациона (употребление избыточного количества жира, легкоусвояемых углеводов) и энергетического равновесия между потребляемыми и расходуемыми калориями;
  • нарушение ритма питания (редкие и сдвинутые на вечерние часы приемы пищи).

Огромное значение в развитии ожирения имеет наследственность. Этот фактор является причиной заболевания чаще, чем высокая энергетическая ценность пищевого рациона и низкая двигательная активность.

При ожирении у отца вероятность развития этого заболевания у детей составляет 50%. Если ожирением страдает мать, то дети могут иметь избыточный вес с вероятностью 60%. Если ожирение характерно и для отца, и для матери, то у детей оно разовьется с вероят­ностью 80%

наверх

Определение степени ожирения у детей

Выделяют четыре степени ожирения у детей (табл. 1).

Таблица 1

Классификация степеней ожирения

Степень ожирения

Превышение массы тела ребенка по сравнению с нормальными для данного возраста и роста значениями*, %

1

15–24

2

25–49

3

50–99

4

более 100

 

                * См. также: Гайворонская А.А. Оценка физического развития детей дошкольного возраста // Медицинское обслуживание и организация питания в ДОУ. 2011. № 4. С. 32. – Примеч. ред.

Для более точного определения степени ожирения необходимо также учитывать следующие показатели физического развития ребенка:

  • рост;
  • окружность грудной клетки;
  • окружность бедер;
  • окружность талии;
  • размер слоя подкожно-жировой клетчатки.

Для определения слоя подкожно-жировой клетчатки применяют специальный прибор калипер, которым измеряют толщину кожной складки в области трицепса и в подключичной области ребенка. Диагностировать ожирение можно в том случае, если содержание жира в организме достигает 30% массы тела.

наверх

Осложнения, вызываемые ожирением

Дети с избыточным весом склонны к ожирению в зрелом возрасте, а в молодые годы у них с большей вероятностью развиваются различные заболевания.

Ожирение у детей может вызвать следующие осложнения:

  • сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый);
  • сердечно-сосудистые заболевания: изменения сердечного ритма, повышение артериального давления, холестерина в крови и т. п.;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запоры, образование камней в желчном пузыре);
  • дисфункция половых желез (преждевременное половое созревание у девочек, задержка полового созревания у мальчиков);
  • функциональные отклонения со стороны центральной и вегетативной нервной систем, эндокринных желез (проблемы со сном, повышение аппетита, жажда, головная боль, боли в конечностях, резкая смена настроения, снижение работоспособности);
  • проблемы опорно-двигательного аппарата (изменение осанки, плоскостопие, остеопороз);
  • изменения в коленных, тазобедренных суставах (остеоартрозы);
  • снижение общей и иммунологической реактивности, повышение риска развития хронических заболеваний.

наверх

Меры профилактики ожирения

Избыточный вес и ожирение, а также связанные с ними болезни можно предотвратить. Поэтому профилактике ожирения детей следует уделять первоочередное внимание. Осуществлять профилактические мероприятия нужно как в дошкольном учреждении, так и в домашних условиях, следуя советам медицинских работников. Необходимо проводить среди родителей санитарно-просветительскую работу по пропаганде рационального питания и правильного физического воспитания детей.

Для профилактики ожирения у детей большое значение имеет диетотерапия, основанная на следующих принципах:

  • ограничение использования легкоусваиваемых углеводов, жиров животного происхождения;
  • достижение чувства сытости путем употребления малокалорийной, но значительной по объему пищи;
  • применение гипокалорийных продуктов;
  • исключение продуктов, возбуждающих аппетит;
  • коррекция режима питания;
  • правильное распределение суточного рациона в течение дня;
  • формирование правильного стереотипа питания ребенка и его семьи.

Необходимо кормить ребенка в одни и те же часы маленькими порциями. Следует избегать в питании редких приемов пищи, сухоядения, перекусов, употребления высококалорийной пищи в больших объемах в вечерние часы.

Продукты высокой энергетической ценности ребенок должен получать в первой половине дня. Рекомендуемое распределение основных компонентов пищи в суточном рационе представлено в табл. 2.

Таблица 2

Рекомендуемое распределение суточного рациона в течение дня

Прием пищи

Суточная калорийность, %

5-разовое питание

4-разовое питание

Первый завтрак

20

30

Второй завтрак

15

Обед

35

35

Полдник

15

20

Ужин

15

15

наверх

Лечение ожирения

Лечение ожирения предусматривает:

  • диетическую коррекцию;
  • контроль двигательного режима ребенка;
  • медикаментозную терапию (по показаниям).

Основным принципом терапии при ожирении является снижение суточной энергетической ценности пищевого рациона. Перевод на лечебные диеты осуществляют постепенно. В начале лечения назначают физиологическую диету на 8–10 дней, сбалансированную по содержанию основных пищевых компонентов соответственно возрасту ребенка. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4. Такой рацион для детей с ожирением является разгрузочным.

При составлении лечебной диеты для тучных детей учитывают их потребность в основных пищевых веществах, которая зависит от возраста и степени ожирения. Соотношение белков, жиров, углеводов в рационе детей, страдающих разными степенями ожирения, представлено в табл. 3.

Таблица 3

Соотношение основных пищевых веществ в суточном рационе при различных степенях ожирения

Степень ожирения

Весовые доли пищевых веществ

Белки

Жиры

Углеводы

1

1

0,8

3,5

2

1

0,8

3

3

1

0,75

3

4

1

0,7

2,5

 

Белки животного происхождения в рационе детей должны составлять 60–70% от общей суточной нормы потребления белка. Общее количество углеводов в суточном рационе ребенка снижается пропорционально степени избыточной массы тела на 25–50% по сравнению с возрастной нормой. Жиры в рационе ребенка должны обеспечить не более 30–35% калорийности.

Детям, страдающим избыточным весом, следует ограничить употребление следующих продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы:

  • сахар;
  • варенье, джемы;
  • кондитерские изделия (печенье, пирожное, торты, пироги);
  • макаронные изделия;
  • манная крупа;
  • газированные напитки;
  • сладкие соки.

Также в рационе полных детей следует ограничить потребление жидкости (примерно на 50%) и поваренной соли. По медицинским показаниям сахар можно заменить ксилитом в количестве не более 25 г в сутки.

При значительной степени ожирения из рациона исключают следующие продукты:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • маргарин;
  • крепкие мясные бульоны;
  • жареные блюда;
  • колбасные изделия;
  • крупы;
  • хлебобулочные изделия;
  • картофель;
  • виноград;
  • бананы.

В диетический рацион детей, страдающих ожирением, необходимо включить следующие овощи и фрукты:

  • огурцы;
  • кабачки;
  • баклажаны;
  • томаты;
  • капусту;
  • яблоки;
  • сливы;
  • груши.

Ежедневное меню детей должно включать растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое), содержащие полиненасыщенные жирные кислоты.

наверх

Двигательный режим детей, страдающих ожирением

Физическая активность полных детей всегда ниже, чем детей с нормальным весом. Если ожирение уже сформировалось и ребенок приспособился к сниженной физической активности, то гиподинамия может содействовать сохранению и увеличению степени ожирения. Поэтому важным компонентом терапии является организация рационального двигательного режима тучного ребенка. Мышечные тренировки уменьшают атрофию мышц, способствуют избирательному рассасыванию жира в жировых депо и снижению массы тела. Занятия физическими упражнениями особенно полезны детям, у родителей которых причиной развития ожирения была гипокинезия (вынужденное уменьшение объема произвольных движений вследствие характера трудовой деятельности, невысокой или недостаточной двигательной активности).

При тяжелых формах ожирения лечение следует проводить поэтапно. Сначала назначают диету и только после стабилизации и снижения массы тела – физические упражнения. Увеличивают физические нагрузки для детей с ожирением постепенно. Планомерному снижению веса в начале лечения способствуют продолжительные пешие прогулки. Затем их целесообразно дополнить занятиями на беговой дорожке, велотренажере, плаванием. После значительного снижения веса можно вводить комплексные упражнения.

Тучным детям противопоказано участие в спортивных соревнованиях. При назначении физических упражнений детям, страдающим ожирением, необходимо учитывать их сниженную работоспособность, ограниченные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В связи с этим тучные дети в дошкольном учреждении должны заниматься физкультурой не по общей, а по специальной программе, преду­сматривающей меньшую нагрузку, адекватную их возможностям.

И.В. Алешина,

мл. науч. сотрудник отдела детского питания НИИ питания РАМН,

 

М.М. Коростелева,

мл. науч. сотрудник отдела детского питания НИИ питания РАМН,

 

М.А. Тоболева,

мл. науч. сотрудник отдела детского питания НИИ питания РАМН

Источник: www.menobr.ru



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Вебинары и конференции


Мероприятия

Проверьте свои знания и приобретите новые

Участвовать

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

Электронная система

Справочная система «Образование»

Школа Менеджера образования

Опрос

Какие подарки вы принимаете от родителей дошкольников:

  • Все 8.82%
  • Все, кроме денег 13.24%
  • Только цветы и конфеты 19.85%
  • Только сувениры, сделанные своими руками 7.35%
  • Никакие 50.74%
Другие опросы

Рассылка



© МЦФЭР, 2016. Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-50243 от 20 июля 2012 года.
Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Resobr.ru: сайт для специалистов и руководителей сферы дошкольного образования. Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

По вопросам подписки обращайтесь: 8 800 775-4822 (звонки по России бесплатные)
По вопросам клиентской поддержки тел.: +7 (495) 937-90-82



  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для работников сферы образования!

Чтобы продолжить чтение статей на портале «Ресурсы образования», пожалуйста, зарегистрируйтесь. Регистрация на сайте бесплатна.

Вы получите доступ к важным статьям, ответам на актуальные вопросы, полезным сервисам и шаблонам документов.

Внимание! В материалах сайта используется терминология профессионального сообщества. Сайт не предназначен для родителей.

А еще в подарок за регистрацию мы дарим Вам видеолекцию «ФГОС ДО: стандарт условий и стандарт поддержки разнообразия детства», из которой узнаете об основных задачах дошкольного образования.

Лектор: Волосовец Т.В., директор Института изучения детства, семьи и воспитания Российской академии образования.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для работников сферы образования!

Чтобы скачать документ, пожалуйста, зарегистрируйтесь. Регистрация на сайте бесплатна.

А еще в подарок за регистрацию мы дарим Вам полезную таблицу принятых профстандартов непедагогических работников.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Регистрация

Зарегистрируйтесь, чтобы получить документ. Это бесплатно и займет всего минуту!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль