Медицинская сестра в детском саду: из штата дошкольного учреждения в штат ЛПУ

48021

Традиционно медицинским обслуживанием в ДОУ занимались два ведомства: образования и здравоохранения. В ДОУ работали штатные медицинские сестры, а врачебное обслуживание детей осуществляли штатные педиатры лечебно­-профилактических учреж­дений (ЛПУ), в зоне деятельности которых находились детские сады.

Пару лет назад во многих городах встал вопрос о необходимости перевода среднего медицинского персонала из штатов дошкольных учреждений в штаты ЛПУ, а после возникли сложности с получением лицензии на медицинскую деятельность. Попробуем разобраться, чем именно такая необходимость обусловлена и есть ли она на самом деле.

Медицинское обслуживание в ДОУ: особенности реализации

Согласно п. 4 ст. 51 Закона РФ от 10.07.1992 № 3266-1 "Об образовании", медицинское обслуживание в детском саду, школе обеспечивают органы здравоохранения.

Образовательное учреждение обязано предоставить помещение с соответствующими условиями для работы медицинских сотрудников, медицинского обслуживания в ОУ.

При этом в п. 23 Типового положения о дошкольном образовательном учреждении, утв. постановлением Правительства РФ от 01.07.1995 № 677, определялось, что медицинское обслуживание детей обеспечивается штатным или специально закрепленным органами здравоохранения за дошкольным образовательным учреждением медицинским персоналом.

В 2008 г. вышло новое Типовое положение о дошкольном образовательном учреждении, утв. постановлением Правительства РФ от 12.09.2008 № 666, где указание на штатный медицинский персонал детского сада отсутствует, а в п. 25 прописывается норма Закона РФ "Об образовании" о том, что медицинское обслуживание детей в ДОУ обеспечивают органы здравоохранения.

Некоторые юристы стали толковать данное изменение как прямое указание на необходимость перевода штатного медицинского персонала детских садов в штаты ЛПУ. Вопрос, главным образом, встал по старшим медицинским сестрам в ДОУ, поскольку именно эти штатные единицы традиционно присутствуют в большинстве ДОУ и их потеря может нанести урон как сложившейся организации работы учреждения, так и непосредственно медицинскому обслуживанию в ДОУ.

Однако в письме Минобрнауки России от 22.04.2009 № 03-768 "О медицинском обслуживании детей в дошкольных образовательных учреждениях" разъясняется:

…органы местного самоуправления, являющиеся учредителями муниципальных дошкольных образовательных учреждений, вправе принять самостоятельное решение о взаимодействии органов здравоохранения и органов управления образованием в организации медицинского обслуживания детей в дошкольных образовательных учреждениях и, в частности, о том, штатными сотрудниками дошкольных образовательных учреждений или учреждений здравоохранения являются медицинские сестры ДОУ.

Таким образом, согласно разъяснению Минобрнауки России, действующие нормативные правовые акты не обязывают переводить штатных медицинских сестер в ДОУ в штаты ЛПУ. Тем не менее вопрос о необходимости такого перевода сохраняется, но в связи с другими нормами законодательства, связанными с обязательностью лицензирования медицинской деятельности.

Ключевым в данном вопросе является решение о том, кто должен получать лицензию на медицинскую деятельность, осуществляемую в дошкольном образовательном учреждении: ДОУ или ЛПУ.

Лицензия на медицинское обслуживание в ДОУ

Действующее законодательство устанавливает двухстороннюю ответственность отраслей здравоохранения и образования за здоровье и физическое развитие детей, но не определяет получателя лицензии на осуществление медицинской деятельности в образовательных учреждениях. Это обстоятельство вызвало в регионах острые споры между специалистами двух отраслей, в которых высказывались совершенно противоположные мнения.

Точка зрения Минздравсоцразвития России изложена в письме от 13.04.2009 № 15-2/10/2-2569:

…Министерство здравоохранения и социального развития не считает получение дошкольным образовательным учреждением лицензии на осуществление медицинской деятельности противоречащим действующим нормативным правовым актам в случае, если медицинский персонал является штатным персоналом дошкольного образовательного учреждения. В противном случае лицензию на медицинское обслуживание в ДОУ должно получать учреждение здравоохранения, в штат которого включен медицинский персонал для оказания медицинской помощи в данном дошкольном учреждении.

Руководители ЛПУ (в известных автору статьи случаях) связывают получателя лицензии на право осуществления медицинской деятельности с наличием в штате учреждения медицинской сестры: если медицинская сестра в ДОУ в штате, то лицензию получает детский сад, а если медицинская сестра в штате ЛПУ, тогда лицензию получает ЛПУ. При этом врач-педиатр был и остается в штате ЛПУ.

Таким образом, у заведующей детским садом обозначилось два варианта решения проблемы организации медицинского обслуживания в ДОУ: получить лицензию на право осуществления медицинской деятельности или передать штаты медицинских сестер в ЛПУ, которое в этом случае оформит лицензию на себя. Но вопросы все равно остались.

Каким образом органы здравоохранения будут обеспечивать медицинское обслуживание в ДОУ воспитанников в соответствии с Законом РФ "Об образовании", если детский сад, получив соответствующую лицензию, осуществляет медицинскую деятельность самостоятельно?

В Положении о лицензировании медицинской деятельности, утв. постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 № 30 (далее – Положение о лицензировании), устанавливается, что лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются:

  • наличие у руководителя или заместителя руководителя юридического лица либо у руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой деятельности, – соискателя лицензии (лицензиата) – высшего (среднего – в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования;
  • послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования;
  • стажа работы по специальности не менее 5 лет.

Однако в обычных детских садах нет подразделений, осуществляющих медицинскую деятельность, а есть только один работник – старшая медицинская сестра, работающая в соответствии со штатным расписанием ДОУ на 0,5; 1; или 1,5 ставки. Если лицензию такие детские сады начнут получать сами, то насколько это будет соответствовать Положению о лицензировании?

В Положении о лицензировании также указывается, что лицензионным требованием к осуществлению медицинской деятельности является обеспечение лицензиатом "контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам)". Однако, как уже отмечалось, в обычных учреждениях только один медицинский работник. Кто должен обеспечивать контроль выполняемых медицинских работ этим единственным работником?

Таким образом, вопросы остались. Тем не менее проблему нужно как-­то решать. И решать ее нужно в образовательной отрасли, поскольку претензии надзорные органы предъявляют сегодня руководителям образовательных учреждений. В отдельных случаях доходит до судебных разбирательств (впрочем, о судебных решениях говорить преждевременно, пока не пройдены все судебные инстанции).

Заведующие детскими садами опасаются следующих возможных последствий передачи штатов медицинского персонала в штаты ЛПУ:

  1. Ухудшение укомплектованности детских садов средним медицинским персоналом (в условиях нехватки кадров главные врачи в первую очередь будут "закрывать" кадровые потребности ЛПУ).
  2. Уменьшение в некоторых случаях штатных единиц среднего медицинского персонала и связанное с этим сокращение времени деятельности медицинских сестер в ДОУ (Штатным расписанием яслей-садов предусматривались ставки старших медицинских сестер из расчета 0,5 ед. на 2 группы; 1 ед. на 3–7 групп; 1,5 ед. на 8–12 групп. Штатным расписанием городских поликлиник предусмотрены должности медицинских сестер для детских садов, в штате которых отсутствуют должности среднего медицинского персонала, из расчета 1 должность на 100 детей).
  3. Изменение функциональных обязанностей медицинской сестры в соответствии с нормативными актами, которыми руководствуется ЛПУ, и представлением главных врачей ЛПУ об этих обязанностях.
  4. Отвлечение медицинского персонала детских садов на решение производственных вопросов ЛПУ (особенно в периоды эпидемий).
  5. Потеря "управляемости" работником детского сада, принятым в штаты ЛПУ, отсутствие возможности влиять на подбор и расстановку кадров.

Возможно, что не все эти опасения оправдаются, но если оправдается даже их часть, то и это может внести определенный разлад в сложившуюся за многие годы систему работы детского сада, качество медицинского обслуживания в ДОУ.

Справедливости ради следует отметить и положительную сторону передачи штатов медицинских работников из детских садов в ЛПУ: у медицинских сестер детского сада будет нарабатываться стаж в области здравоохранения, за который после 20 лет работы полагаются надбавки к заработной плате.

Правда, как изменится заработная плата конкретных медицинских сестер в ДОУ при переходе из отрасли образования в отрасль здравоохранения, сказать сложно. У должности теряется приставка "старшая", так как для работы в детских садах штатами ЛПУ предусмотрена должность "медицинская сестра". Вполне вероятно изменение трудовой нагрузки, потому что в ЛПУ и ДОУ штатные единицы медицинских сестер рассчитываются по-разному и результаты этих расчетов не во всем совпадают. Кроме того, в ЛПУ и ДОУ действуют различные положения о надбавках и доплатах к заработной плате.

Альтернатива передачи штатов медицинского персонала в штаты ЛПУ – получение лицензии на право осуществления медицинского обслуживания в ДОУ самим детским садом.

Что следует за принятием решения о получении лицензии?

  1. Оформление пакета лицензионных документов и оплата услуг по его оформлению специалистам в области здравоохранения.
  2. Направление медицинской сестры детского сада на курсы повышения квалификации не реже одного раза в 5 лет и оплата этих курсов работодателем, получение медицинской сестрой соответствующего сертификата.
  3. Прохождение процедуры лицензирования, оплата лицензирования, получение лицензии.
  4. Соблюдение всех лицензионных условий и наступление ответственности руководителя детского сада за осуществление медицинской деятельности в учреждении в соответствии с действующим законодательством.

Получение лицензии на право осуществления медицинской деятельности налагает на руководителя детского сада дополнительную ответственность в сложнейшей и весьма специфической области знаний, в которой он специалистом не является.

Наверное, не случайно в Положении о лицензировании в качестве условия ведения медицинской деятельности оговаривается наличие у руководителя или его заместителя профессионального (медицинского) образования. Так, руководитель детского сада, взявший на себя ответственность за осуществление и лицензирование медицинской деятельности детского сада, должен будет следовать при организации этой работы нормативным правовым актам, действующим в сфере здравоохранения. Насколько руководитель детского сада готов к профессиональному пониманию и трактовке этих актов – большой вопрос.

В настоящее время в регионах по-разному решают проблему лицензирования медицинской деятельности: где­-то лицензии получают детские сады, а где­-то штатные единицы медицинских сестер были переданы в штаты ЛПУ вместе с ответственностью за медицинское обслуживание в ДОУ. Какой вариант предпочтительнее с точки зрения качества медицинского обслуживания воспитанников детских садов – покажет время.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Вебинары и конференции


Мероприятия

Проверьте свои знания и приобретите новые

Участвовать

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

Электронная система

Справочная система «Образование»

Школа Менеджера образования

Опрос

Какие подарки вы принимаете от родителей дошкольников:

  • Все 8.82%
  • Все, кроме денег 13.24%
  • Только цветы и конфеты 19.85%
  • Только сувениры, сделанные своими руками 7.35%
  • Никакие 50.74%
Другие опросы

Рассылка



© МЦФЭР, 2016. Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-50243 от 20 июля 2012 года.
Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Resobr.ru: сайт для специалистов и руководителей сферы дошкольного образования. Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

По вопросам подписки обращайтесь: 8 800 775-4822 (звонки по России бесплатные)
По вопросам клиентской поддержки тел.: +7 (495) 937-90-82



  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для работников сферы образования!

Чтобы продолжить чтение статей на портале «Ресурсы образования», пожалуйста, зарегистрируйтесь. Регистрация на сайте бесплатна.

Вы получите доступ к важным статьям, ответам на актуальные вопросы, полезным сервисам и шаблонам документов.

Внимание! В материалах сайта используется терминология профессионального сообщества. Сайт не предназначен для родителей.

А еще в подарок за регистрацию мы дарим Вам видеолекцию «ФГОС ДО: стандарт условий и стандарт поддержки разнообразия детства», из которой узнаете об основных задачах дошкольного образования.

Лектор: Волосовец Т.В., директор Института изучения детства, семьи и воспитания Российской академии образования.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для работников сферы образования!

Чтобы скачать документ, пожалуйста, зарегистрируйтесь. Регистрация на сайте бесплатна.

А еще в подарок за регистрацию мы дарим Вам полезную таблицу принятых профстандартов непедагогических работников.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Регистрация

Зарегистрируйтесь, чтобы получить документ. Это бесплатно и займет всего минуту!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль